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胃癌検診 “新たな概念”
新しい胃癌検診を目指して
市区町村や会社で行う胃癌検診を、定期的に受診している方は多いと思います。
今、この胃癌検診のあり方について、ひとつの議論が沸きあがっています。
胃癌検診の方法としては、バリウムを使った検診が一般的に受け入れられているのではないでしょうか？バリウムを用いた検査の有用性は、疑いようのない事実ですが、検査自体が煩雑で、また検査後に下剤を服用する必要もあり、受診率が低いのが現状です。また被爆の問題もあります。特に、未婚の女性が卵巣への被爆を防御しないで検査を受けるのは大変心配な事です。
今、バリウム検診に変わる新しい検診が模索されています。新しい検診は、胃癌の発生メカニズムに準拠しています。すなわち、胃に中にピロリ菌という細菌が長期にわたり生息することで、慢性的な胃炎をおこし、それに伴い胃の粘膜に萎縮性変化が起こることで、胃癌が発生する事が判明したのです。
この概念、事実に基づけば、胃の萎縮性変化の程度とピロリ菌感染の有無の2点を把握すれば、胃癌になりやすい方を拾い上げることが出来るわけです。胃の萎縮性変化を捉える方法がペプシノーゲン法で、萎縮性変化のある方が陽性になります。胃のピロリ菌感染の有無はピロリ菌抗体検査で測定します。ピロリ菌がいれば、抗体陽性になります。いずれも、血液検査です。採血するだけなので、一般検診に併せて施行すれば極めて効率的に、受診率をあげることが出来ます。
受診率が上がるだけでなく、将来、胃癌を発症するリスクの高い方を拾い上げることも可能になり、ピロリ菌を退治する除菌治療につなげることで、胃癌の発生を未然に防ごうという訳です。
ペプシノーゲン法とピロリ菌抗体検査の結果の組み合わせは、4通りに分類されます。
A群：ピロリ菌抗体陰性、ペプシノーゲン陰性
B群：ピロリ菌抗体陽性、ペプシノーゲン陰性
C群：ピロリ菌抗体陽性、ペプシノーゲン陽性
D群：ピロリ菌抗体陰性、ペプシノーゲン陽性
A群からは、胃癌の発生はほとんどみられません。B群＜C群＜D群の順に胃癌発生が多くなります。D群に関しては、ピロリ菌抗体が陰性なのになぜ？と思われるかもしれませんが、あまりに胃粘膜の障害がすすみ、見かけ上、抗体が陰性となった、と考えられています。B群、C群、D群に入った方には、ピロリ菌を退治する除菌治療を施行し、胃癌発生を大幅に少なくする事が出来ると推察されているのです。
もちろん、胃のバリウム検診の有用性は立証済みですし、バリウム検査が無くなることもありません。しかし、長きにわたり、胃のバリウム検診を続けているのもかかわらず、依然として、胃癌で亡くなる方が極めて多いのが現状です。胃癌を発見する、という発想から、防ぐという概念に変えていくことは、一考に値します。
新しい検診体制を確立するには費用もかかります。財政破綻に近いわが国では、現状ではなかなか、実現しにくい事かも知れません。初期投資はかかっても、胃癌で亡くなる方を撲滅できれば、医療費軽減効果のみならず、存亡の急に瀕したこの日本が大きく成長する原動力になるはずです。
保険診療にするのか？自費診療で行うのか？個々にも問題点は山積しています。胃癌検診のあり方といった狭い内容に限らず、あらゆる分野で試行錯誤を積み重ね、一歩一歩改善していく努力を積み重ねていくことが、今の日本には、必要なのかもしれません。
今、この胃癌検診のあり方について、ひとつの議論が沸きあがっています。
今、バリウム検診に変わる新しい検診が模索されています。新しい検診は、胃癌の発生メカニズムに準拠しています。すなわち、胃に中にピロリ菌という細菌が長期にわたり生息することで、慢性的な胃炎をおこし、それに伴い胃の粘膜に萎縮性変化が起こることで、胃癌が発生する事が判明したのです。
受診率が上がるだけでなく、将来、胃癌を発症するリスクの高い方を拾い上げることも可能になり、ピロリ菌を退治する除菌治療につなげることで、胃癌の発生を未然に防ごうという訳です。
ペプシノーゲン法とピロリ菌抗体検査の結果の組み合わせは、4通りに分類されます。
A群：ピロリ菌抗体陰性、ペプシノーゲン陰性
B群：ピロリ菌抗体陽性、ペプシノーゲン陰性
C群：ピロリ菌抗体陽性、ペプシノーゲン陽性
D群：ピロリ菌抗体陰性、ペプシノーゲン陽性
A群からは、胃癌の発生はほとんどみられません。B群＜C群＜D群の順に胃癌発生が多くなります。D群に関しては、ピロリ菌抗体が陰性なのになぜ？と思われるかもしれませんが、あまりに胃粘膜の障害がすすみ、見かけ上、抗体が陰性となった、と考えられています。B群、C群、D群に入った方には、ピロリ菌を退治する除菌治療を施行し、胃癌発生を大幅に少なくする事が出来ると推察されているのです。
もちろん、胃のバリウム検診の有用性は立証済みですし、バリウム検査が無くなることもありません。しかし、長きにわたり、胃のバリウム検診を続けているのもかかわらず、依然として、胃癌で亡くなる方が極めて多いのが現状です。胃癌を発見する、という発想から、防ぐという概念に変えていくことは、一考に値します。
新しい検診体制を確立するには費用もかかります。財政破綻に近いわが国では、現状ではなかなか、実現しにくい事かも知れません。初期投資はかかっても、胃癌で亡くなる方を撲滅できれば、医療費軽減効果のみならず、存亡の急に瀕したこの日本が大きく成長する原動力になるはずです。
保険診療にするのか？自費診療で行うのか？個々にも問題点は山積しています。胃癌検診のあり方といった狭い内容に限らず、あらゆる分野で試行錯誤を積み重ね、一歩一歩改善していく努力を積み重ねていくことが、今の日本には、必要なのかもしれません。
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